1. <tt id="7x1pk"></tt>

          1. 
            
          2. <b id="7x1pk"></b>

            2021年社會工作師報名條件查詢系統如何計算工作年限?

            您現在的位置:首頁 > 社會工作師 > 備考資料 > 法規與政策 >

            【原創】2021社工師法規與政策考點:醫療保險制度的法規與政策

            2021-08-24 17:12:44來源:中公社會工作師考試網  

            【導語】2021社會工作師考試時間為:10月16日、17日, 中公社會工作師考試網整理了法規與政策知識點幫助大家備考,祝大家考試順利!

              考點梳理  

            一、城鎮職工基本醫療保險制度

            《中華人民共和國社會保險法》和《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》對城鎮職工基本醫療保險的規定如下:

            1.參保范圍

            (1)城鎮所有用人單位,包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都要參加基本醫療保險。鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員是否參加基本醫療保險,由各省、自治區、直轄市人民政府決定。

            (2)職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇主的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

            2,制度模式與資金來源

            (1)基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率應控制在職工工資總額的6%左右,職工繳費率一般為本人工資收入的2%,隨著經濟發展,用人單位和職工繳費率可做相應調整。

            (2)基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費,全部計入個人賬戶。用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分用于建立統籌基金,一部分劃入個人賬戶。劃入個人賬戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右,具體比例由統籌地區根據個人賬戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。

            3.保險待遇

            (1)符合基本醫療保險藥品目錄、診療目錄、醫療服務設施標準及急診、搶救的費用的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

            (2)基本醫療保險實行定點醫療機構(包括中醫醫院)和定點藥店管理制度,勞動保障部會同衛健委、財政部等有關部門制定定點醫療機構和定點藥店的資格審定辦法。

            4.不納入支付范圍

            (1)下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:①應當從工傷保險基金中支付的;②應當由第三人負擔的;③應當由公共衛生負擔的;④在境外就醫的。

            (2)醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付;踞t療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

            5.支付方式

            基本醫療保險統籌基金和個人賬戶要劃定各自的支付范圍,分別核算,不得互相擠占。要確定統籌基金的起付標準和最高支付限額,起付標準原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右,最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。起付標準以下的醫療費用,從個人賬戶中支付或由個人自付。起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用,主要從統籌基金中支付,個人也要負擔一定比例。超過最高支付限額的醫療費用,可以通過商業醫療保險等途徑解決。統籌基金的具體起付標準、最高支付限額以及在起付標準以上和最高支付限額以下醫療費用的個人負擔比例,由統籌地區根據以收定支、收支平衡的原則確定。

            (責任編輯:hui)

            免責聲明:本站所提供真題均來源于網友提供或網絡搜集,由本站編輯整理,僅供個人研究、交流學習使用,不涉及商業盈利目的。如涉及版權問題,請聯系本站管理員予以更改或刪除
            2021社會工作師報名時間提醒
            不必苦苦等待,報名時間我們幫你盯
            • 獲取驗證碼
            久章草国语自产拍在线观看